দেশে ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের প্রায় ৬৯ শতাংশের লিভারে চর্বি: গবেষণায় কী জানা গেল?

বাংলাদেশে ডায়াবেটিসের ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা হলে সাধারণত রক্তে শর্করার মাত্রা, কিডনির সমস্যা, চোখের দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া কিংবা হৃদ্‌রোগের কথা সামনে আসে। কিন্তু এর পাশাপাশি আরও একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যসমস্যা রয়েছে, যা অনেকেই সময়মতো শনাক্ত করতে পারেন না। সেটি হলো লিভারে অতিরিক্ত চর্বি জমা বা ফ্যাটি লিভার। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ডায়াবেটিস ও ফ্যাটি লিভারের মধ্যকার সম্পর্ক চিকিৎসাবিজ্ঞানে বিশেষ গুরুত্ব পেয়েছে। বাংলাদেশের একটি গবেষণায় টাইপ-২ ডায়াবেটিসে নতুন শনাক্ত হওয়া কিশোর ও তরুণদের মধ্যে প্রায় ৬৮.১ শতাংশের লিভারে চর্বি জমার প্রমাণ পাওয়া গেছে। ১৩৭ জন অংশগ্রহণকারীর ওপর পরিচালিত ওই গবেষণার ফলাফল ডায়াবেটিস রোগীদের লিভারের স্বাস্থ্য নিয়ে সচেতন হওয়ার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।

তবে এখানে একটি বিষয় পরিষ্কার করা জরুরি। এই ৬৮.১ শতাংশের হিসাবটি নির্দিষ্ট বয়সের একটি গবেষণাভিত্তিক নমুনা থেকে পাওয়া গেছে। তাই একে বাংলাদেশের সব বয়সী ডায়াবেটিস রোগীর মধ্যে ফ্যাটি লিভারের নিশ্চিত জাতীয় হার হিসেবে ধরে নেওয়া ঠিক হবে না। তবু গবেষণাটি একটি গুরুত্বপূর্ণ বার্তা দেয়—ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি লিভারের স্বাস্থ্যের দিকেও নজর দেওয়া প্রয়োজন।

লিভারে চর্বি জমার সমস্যা প্রাথমিক পর্যায়ে অনেক সময় তেমন কোনো লক্ষণ প্রকাশ করে না। ফলে একজন ব্যক্তি স্বাভাবিকভাবে চলাফেরা করলেও তাঁর লিভারে চর্বি জমতে পারে। দীর্ঘদিন ধরে সমস্যা অবহেলিত থাকলে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে লিভারে প্রদাহ, দাগ বা ফাইব্রোসিস এবং পরবর্তী সময়ে সিরোসিসের মতো জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাই ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য রোগটি সম্পর্কে জানা, প্রয়োজন অনুযায়ী পরীক্ষা করা এবং জীবনযাপনে ইতিবাচক পরিবর্তন আনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের লিভারে চর্বি জমার কারণ কী?

লিভার বা যকৃৎ মানবদেহের অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ একটি অঙ্গ। খাবার থেকে পাওয়া পুষ্টি প্রক্রিয়াজাত করা, শক্তি সঞ্চয়, বিভিন্ন উপাদান তৈরি এবং শরীর থেকে ক্ষতিকর পদার্থ অপসারণে লিভার ভূমিকা রাখে। স্বাভাবিক অবস্থায় লিভারে কিছু পরিমাণ চর্বি থাকতে পারে। কিন্তু লিভারের কোষে অতিরিক্ত চর্বি জমতে থাকলে তাকে ফ্যাটি লিভার বলা হয়।

ডায়াবেটিসের সঙ্গে ফ্যাটি লিভারের সম্পর্কের অন্যতম কারণ হলো ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স। ইনসুলিন এমন একটি হরমোন, যা রক্তের গ্লুকোজকে শরীরের কোষে প্রবেশ করে শক্তি হিসেবে ব্যবহারে সহায়তা করে। যখন শরীরের কোষ ইনসুলিনের প্রতি যথাযথভাবে সাড়া দেয় না, তখন রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যেতে পারে। একই সঙ্গে শরীরের চর্বি ও শক্তি ব্যবস্থাপনাতেও পরিবর্তন আসে, যা লিভারে চর্বি জমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

অতিরিক্ত ওজন, বিশেষ করে পেটের চারপাশে চর্বি জমা, শারীরিক পরিশ্রমের অভাব, অতিরিক্ত ক্যালরিযুক্ত খাবার এবং রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইড বেড়ে যাওয়াও এ সমস্যার সঙ্গে সম্পর্কিত। টাইপ-২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এসব ঝুঁকি একসঙ্গে থাকতে পারে। ফলে তাঁদের লিভারে চর্বি জমা এবং পরবর্তী সময়ে লিভারের ক্ষতি হওয়ার আশঙ্কা বাড়ে।

বাংলাদেশের প্রেক্ষাপটে নিয়মিত হাঁটাচলা না করা, দীর্ঘ সময় বসে কাজ করা, মিষ্টি পানীয় পান, অতিরিক্ত ভাত বা পরিশোধিত শর্করা গ্রহণ এবং অনিয়মিত খাদ্যাভ্যাসের মতো বিষয়গুলো ব্যক্তির সামগ্রিক বিপাকীয় স্বাস্থ্যে প্রভাব ফেলতে পারে। তবে শুধু ভাত খাওয়া বা একটি নির্দিষ্ট খাবারকে ফ্যাটি লিভারের একমাত্র কারণ হিসেবে দেখা ঠিক নয়। খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক কার্যক্রম, জিনগত প্রবণতা এবং অন্যান্য রোগের সম্মিলিত প্রভাবেই ঝুঁকি তৈরি হয়।

ফ্যাটি লিভার কী এবং কেন এটি বিপজ্জনক?

ফ্যাটি লিভার এমন একটি অবস্থা, যেখানে লিভারের কোষে স্বাভাবিকের তুলনায় বেশি চর্বি জমা হয়। বিপাকীয় সমস্যার সঙ্গে সম্পর্কিত এই রোগকে বর্তমানে MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) বলা হয়। আগে এ সমস্যার পরিচিত নাম ছিল NAFLD বা নন-অ্যালকোহলিক ফ্যাটি লিভার ডিজিজ।

ফ্যাটি লিভার হলেই যে লিভার মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে, এমন নয়। অনেকের ক্ষেত্রে শুধু চর্বি জমে থাকে এবং তেমন জটিলতা তৈরি হয় না। কিন্তু কারও কারও ক্ষেত্রে চর্বি জমার সঙ্গে প্রদাহ ও লিভারের কোষে আঘাত দেখা দেয়। এই গুরুতর প্রদাহজনিত অবস্থাকে MASH বলা হয়। সময়ের সঙ্গে লিভারে দাগ বা ফাইব্রোসিস তৈরি হতে পারে। রোগের অগ্রগতি হলে সিরোসিস এবং কিছু ক্ষেত্রে লিভার ক্যানসারের ঝুঁকিও বাড়তে পারে।

ফ্যাটি লিভারের লক্ষণ কী কী?

ফ্যাটি লিভারের প্রাথমিক পর্যায়ে অধিকাংশ মানুষের কোনো স্পষ্ট লক্ষণ নাও থাকতে পারে। অনেক সময় অন্য কারণে পেটের আলট্রাসনোগ্রাম বা রক্ত পরীক্ষা করাতে গিয়ে সমস্যাটি ধরা পড়ে। কারও কারও ক্ষেত্রে ক্লান্তি, দুর্বলতা অথবা পেটের ডান দিকের ওপরের অংশে অস্বস্তি অনুভূত হতে পারে। তবে এসব লক্ষণ শুধু ফ্যাটি লিভারের জন্য নির্দিষ্ট নয়।

রোগ অনেকটা এগিয়ে গেলে লিভারের কার্যক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। যেমন পেট বা পা ফুলে যাওয়া, ত্বক ও চোখের সাদা অংশ হলুদ হয়ে যাওয়া, সহজে রক্তপাত হওয়া কিংবা অস্বাভাবিক দুর্বলতা। এসব লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া জরুরি।

বিশেষ করে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ। তবে সবার জন্য একই ধরনের পরীক্ষা বা একই সময়সূচি প্রযোজ্য নয়। বয়স, ডায়াবেটিসের ধরন, ওজন, অন্যান্য রোগ, পূর্ববর্তী পরীক্ষার ফল এবং চিকিৎসকের মূল্যায়নের ওপর পরীক্ষা নির্ভর করবে।

ফ্যাটি লিভার শনাক্ত করতে কী পরীক্ষা করা হয়?

ফ্যাটি লিভার নির্ণয়ের জন্য চিকিৎসক রোগীর চিকিৎসার ইতিহাস, ওজন, কোমরের মাপ, অন্যান্য রোগ এবং শারীরিক লক্ষণ মূল্যায়ন করতে পারেন। প্রয়োজন অনুযায়ী কয়েক ধরনের পরীক্ষা করা হয়।

প্রথমত, ALT ও AST-এর মতো লিভার এনজাইম পরীক্ষা করা হতে পারে। এগুলোর মাত্রা বেড়ে গেলে লিভারের সমস্যার ইঙ্গিত পাওয়া যেতে পারে। তবে এই পরীক্ষাগুলোর ফল স্বাভাবিক হলেই যে লিভারে চর্বি বা ফাইব্রোসিস নেই, তা নিশ্চিত হওয়া যায় না।

দ্বিতীয়ত, পেটের আলট্রাসনোগ্রাম লিভারে চর্বি জমার প্রাথমিক ধারণা দিতে পারে। তবে এটি সব পর্যায়ের চর্বি বা লিভারের দাগ নির্ভুলভাবে শনাক্ত করতে পারে না। প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসক FIB-4-এর মতো রক্ত পরীক্ষাভিত্তিক স্কোর, লিভারের দৃঢ়তা পরিমাপের জন্য ট্রানজিয়েন্ট ইলাস্টোগ্রাফি বা অন্য পরীক্ষা বিবেচনা করতে পারেন। এসব পরীক্ষার মাধ্যমে গুরুতর ফাইব্রোসিসের ঝুঁকি মূল্যায়ন করা যায়।

অতএব, শুধু আলট্রাসনোগ্রামের রিপোর্ট দেখে রোগের সম্পূর্ণ পর্যায় নির্ধারণ করা উচিত নয়। ডায়াবেটিসের সঙ্গে লিভারের সমস্যা থাকলে মেডিসিন বিশেষজ্ঞ, গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট বা লিভার বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উপকারী।

ডায়াবেটিস ও ফ্যাটি লিভার সম্পর্কে ১০টি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়

১. ডায়াবেটিস ও ফ্যাটি লিভারের সম্পর্ক

ডায়াবেটিস ও ফ্যাটি লিভারের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে, বিশেষ করে টাইপ-২ ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে। ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্সের কারণে শরীর রক্তের গ্লুকোজ কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে পারে না। একই সঙ্গে শরীরে জমা চর্বির বিপাকেও পরিবর্তন ঘটে, যার প্রভাব লিভারের ওপর পড়তে পারে। এ কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ফ্যাটি লিভার তুলনামূলক বেশি দেখা যায়। বাংলাদেশের তরুণ টাইপ-২ ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়ে পরিচালিত গবেষণায়ও এই সম্পর্কের ইঙ্গিত পাওয়া গেছে।

তবে ডায়াবেটিস থাকলেই প্রত্যেকের ফ্যাটি লিভার হবে, এমন নয়। আবার ফ্যাটি লিভার থাকলেই কারও ডায়াবেটিস আছে, সেটিও নিশ্চিত নয়। দুই রোগের পেছনে সাধারণ কিছু ঝুঁকির কারণ থাকতে পারে, যেমন অতিরিক্ত ওজন, পেটের চর্বি, উচ্চ ট্রাইগ্লিসারাইড ও কম শারীরিক কার্যক্রম। এসব বিষয় নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারলে উভয় রোগের ব্যবস্থাপনায় উপকার পাওয়া সম্ভব।

ডায়াবেটিস রোগীদের তাই রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি ওজন, রক্তচাপ, রক্তের চর্বি এবং লিভারের স্বাস্থ্য সম্পর্কেও সচেতন থাকা প্রয়োজন। ব্যক্তিগত ঝুঁকি অনুযায়ী চিকিৎসকের পরামর্শে পরীক্ষা করানো উচিত।

২. ফ্যাটি লিভারের প্রধান কারণ ও ঝুঁকির বিষয়গুলো

ফ্যাটি লিভারের পেছনে একাধিক কারণ কাজ করতে পারে। এর মধ্যে অন্যতম হলো অতিরিক্ত ওজন, স্থূলতা, ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স, টাইপ-২ ডায়াবেটিস এবং রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বেড়ে যাওয়া। দীর্ঘ সময় বসে থাকা, নিয়মিত ব্যায়াম না করা এবং অতিরিক্ত ক্যালরিযুক্ত খাবার গ্রহণও ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

অনেকেই মনে করেন, শুধু অতিরিক্ত ওজনের মানুষেরই ফ্যাটি লিভার হয়। বাস্তবে স্বাভাবিক ওজনের ব্যক্তিরও এই সমস্যা হতে পারে। বিশেষ করে কোমরের চারপাশে চর্বি জমা এবং বিপাকীয় সমস্যার উপস্থিতি গুরুত্বপূর্ণ। পারিবারিক ইতিহাস ও কিছু জিনগত বৈশিষ্ট্যও ঝুঁকিতে ভূমিকা রাখতে পারে।

বাংলাদেশে খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন, শরীরচর্চার অভাব এবং ডায়াবেটিসের মতো দীর্ঘমেয়াদি রোগের কারণে বিষয়টি গুরুত্বের সঙ্গে দেখা প্রয়োজন। তবে ফ্যাটি লিভারের কারণ নির্ধারণে ব্যক্তির খাদ্যাভ্যাসের পাশাপাশি অন্যান্য রোগ, ওষুধ এবং প্রয়োজনে অ্যালকোহল গ্রহণের ইতিহাসও বিবেচনা করা হয়। কারণ সব ধরনের ফ্যাটি লিভার একই কারণে হয় না। তাই নিজের ঝুঁকি বুঝতে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া সবচেয়ে ভালো পদক্ষেপ।

৩. ফ্যাটি লিভারের প্রাথমিক লক্ষণ

ফ্যাটি লিভারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য হলো, প্রাথমিক পর্যায়ে অনেকের কোনো লক্ষণ থাকে না। ফলে একজন ব্যক্তি স্বাভাবিকভাবে কাজকর্ম করলেও তাঁর লিভারে চর্বি জমতে পারে। এ কারণেই ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের শুধু শারীরিক উপসর্গের ওপর নির্ভর করা উচিত নয়।

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে ক্লান্তি, অস্বাভাবিক অবসাদ বা পেটের ডান দিকের ওপরের অংশে অস্বস্তি দেখা দিতে পারে। কিন্তু এসব লক্ষণ অন্য অনেক রোগেও হতে পারে। তাই শুধু ক্লান্তি বা পেটব্যথার ভিত্তিতে ফ্যাটি লিভার নির্ণয় করা যায় না। প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসকের মূল্যায়ন ও পরীক্ষা দরকার।

রোগের অগ্রসর পর্যায়ে পেট বা পা ফুলে যাওয়া, জন্ডিস, সহজে রক্তপাত হওয়া কিংবা মানসিক বিভ্রান্তির মতো গুরুতর লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এসব লক্ষণকে অবহেলা করা উচিত নয়। বিশেষ করে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে নতুন বা অস্বাভাবিক উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত চিকিৎসা নেওয়া প্রয়োজন।

মনে রাখতে হবে, লক্ষণ না থাকা মানেই লিভার সম্পূর্ণ সুস্থ—এমন নয়। আবার কোনো লক্ষণ থাকলেই তা ফ্যাটি লিভারের প্রমাণ নয়। সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য চিকিৎসকের পরামর্শই সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য উপায়।

৪. ফ্যাটি লিভার নির্ণয়ের পরীক্ষা

ফ্যাটি লিভার শনাক্ত করতে রোগীর ইতিহাস ও শারীরিক অবস্থা মূল্যায়নের পাশাপাশি বিভিন্ন পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। সাধারণভাবে লিভার এনজাইমের রক্ত পরীক্ষা এবং পেটের আলট্রাসনোগ্রাম করা হতে পারে। এসব পরীক্ষার মাধ্যমে লিভারের অবস্থা সম্পর্কে প্রাথমিক ধারণা পাওয়া যায়।

তবে একটি বিষয় মনে রাখা জরুরি—ALT ও AST স্বাভাবিক থাকলেও লিভারে চর্বি বা ফাইব্রোসিস থাকতে পারে। একইভাবে আলট্রাসনোগ্রামে চর্বি দেখা গেলেও লিভারের ক্ষতি কতটা হয়েছে, তা সবসময় নির্ধারণ করা যায় না। এ কারণে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে অতিরিক্ত মূল্যায়ন প্রয়োজন হয়।

চিকিৎসক প্রয়োজন অনুযায়ী FIB-4 স্কোর হিসাব করতে পারেন। এতে বয়স, ALT, AST এবং প্লেটলেটের মতো তথ্য ব্যবহৃত হয়। ঝুঁকি বেশি মনে হলে লিভারের দৃঢ়তা পরিমাপের পরীক্ষা বা বিশেষজ্ঞের পরামর্শ প্রয়োজন হতে পারে।

৫. ফ্যাটি লিভার প্রতিরোধে খাদ্যাভ্যাস

ফ্যাটি লিভার প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণে সুষম খাদ্যাভ্যাস গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। প্রতিদিনের খাবারে শাকসবজি, পরিমিত ফল, ডাল, মাছ, ডিম এবং প্রয়োজন অনুযায়ী অন্যান্য প্রোটিনের উৎস রাখা যেতে পারে। পাশাপাশি মোট ক্যালরি গ্রহণের পরিমাণ এবং খাবারের অংশের আকারের দিকে নজর দেওয়া প্রয়োজন।

বাংলাদেশে ভাত প্রধান খাবার হলেও ভাত সম্পূর্ণ বাদ দেওয়ার প্রয়োজন নেই। বরং ব্যক্তির শারীরিক অবস্থা ও রক্তের শর্করার মাত্রা অনুযায়ী ভাতের পরিমাণ ঠিক করা, সবজি ও প্রোটিনের ভারসাম্য রাখা এবং অতিরিক্ত খাবার এড়িয়ে চলা বেশি গুরুত্বপূর্ণ। মিষ্টি পানীয়, অতিরিক্ত চিনি, নিয়মিত ফাস্টফুড এবং অতিরিক্ত তেল-চর্বিযুক্ত খাবার সীমিত রাখা উপকারী।

ফল খাওয়ার ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ ফলকে অগ্রাধিকার দেওয়া ভালো। অতিরিক্ত চিনি মেশানো ফলের জুস বা কোমল পানীয় নিয়মিত পান করা এড়িয়ে চলুন। ডায়াবেটিস রোগীদের খাবারের পরিকল্পনা এমন হওয়া উচিত, যাতে রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণ ও লিভারের স্বাস্থ্য—দুটিই বিবেচনায় থাকে।

কোনো একটি খাবার খেলেই ফ্যাটি লিভার সেরে যাবে, এমন দাবি বৈজ্ঞানিকভাবে নির্ভরযোগ্য নয়। দীর্ঘমেয়াদি খাদ্যাভ্যাসে ধারাবাহিক পরিবর্তনই বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

৬. ফ্যাটি লিভার কমাতে ব্যায়াম ও হাঁটার ভূমিকা

নিয়মিত শারীরিক কার্যক্রম শরীরের ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করতে, ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং লিভারে চর্বি কমাতে সহায়তা করতে পারে। অতিরিক্ত ওজন থাকলে ধীরে ধীরে ওজন কমানোর পরিকল্পনা উপকারী হতে পারে। তবে ওজন কমাতে গিয়ে না খেয়ে থাকা বা দ্রুত ওজন কমানোর চেষ্টা করা উচিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণভাবে সপ্তাহে অন্তত ১৫০ মিনিট মাঝারি মাত্রার শারীরিক কার্যক্রম একটি উপযোগী লক্ষ্য। দ্রুত হাঁটা, সাইকেল চালানো কিংবা নিজের সক্ষমতা অনুযায়ী অন্যান্য ব্যায়াম করা যেতে পারে। দীর্ঘ সময় বসে থাকলে মাঝেমধ্যে উঠে হাঁটাচলা করাও ভালো অভ্যাস।

যাঁরা আগে ব্যায়াম করতেন না, তাঁরা অল্প সময় হাঁটা দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে সময় বাড়াতে পারেন। ডায়াবেটিসের ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের ব্যায়ামের সময় রক্তে শর্করা অতিরিক্ত কমে যাওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে। হৃদ্‌রোগ, পায়ের সমস্যা বা অন্য শারীরিক জটিলতা থাকলে ব্যায়াম শুরুর আগে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন।

গবেষণা ও চিকিৎসা নির্দেশনা অনুযায়ী, ওজন কমানো ছাড়াও শারীরিক কার্যক্রম লিভারের স্বাস্থ্যের জন্য উপকারী হতে পারে।

অতিরিক্ত ওজন এবং বিশেষ করে পেটের চারপাশে চর্বি জমা ডায়াবেটিস ও ফ্যাটি লিভারের ঝুঁকির সঙ্গে সম্পর্কিত। শরীরে অতিরিক্ত চর্বি থাকলে ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স বাড়তে পারে, যা রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণকে কঠিন করে তুলতে পারে। পাশাপাশি লিভারে চর্বি জমার ঝুঁকিও বাড়ে।

অতিরিক্ত ওজন থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শে ধীরে ধীরে ওজন কমানো উপকারী হতে পারে। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে শরীরের মোট ওজনের ৩–৫ শতাংশ কমাতে পারলেও লিভারে জমা চর্বি কমতে পারে। লিভারের প্রদাহ ও ফাইব্রোসিস কমানোর জন্য কারও কারও আরও বেশি ওজন কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। তবে এই লক্ষ্য ব্যক্তির স্বাস্থ্য ও রোগের অবস্থার ওপর নির্ভর করে।

শুধু ওজনের সংখ্যার দিকে তাকানোর বদলে কোমরের মাপ, রক্তে শর্করা, রক্তচাপ এবং অন্যান্য বিপাকীয় সূচকও বিবেচনা করা প্রয়োজন। প্রয়োজন হলে পুষ্টিবিদ ও চিকিৎসকের সহায়তায় ব্যক্তিগত পরিকল্পনা তৈরি করা যেতে পারে।

৮. ফ্যাটি লিভারের সম্ভাব্য জটিলতা

ফ্যাটি লিভার সবসময় গুরুতর রোগে পরিণত হয় না। অনেকের ক্ষেত্রে দীর্ঘদিন চর্বি জমে থাকলেও উল্লেখযোগ্য লিভার ক্ষতি হয় না। তবে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে রোগ ধীরে ধীরে অগ্রসর হতে পারে। চর্বি জমার সঙ্গে প্রদাহ ও লিভারের কোষে আঘাত যুক্ত হলে MASH তৈরি হতে পারে। পরবর্তী সময়ে ফাইব্রোসিস বা লিভারে দাগ তৈরি হতে পারে।

ফাইব্রোসিস গুরুতর পর্যায়ে পৌঁছালে সিরোসিস হতে পারে, যেখানে লিভারের স্বাভাবিক গঠন ও কার্যক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। কিছু ক্ষেত্রে লিভার ক্যানসারের ঝুঁকিও বাড়ে। এ ছাড়া বিপাকীয় সমস্যার সঙ্গে সম্পর্কিত ফ্যাটি লিভার হৃদ্‌রোগসহ অন্যান্য স্বাস্থ্যঝুঁকির সঙ্গেও যুক্ত।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে তাই ফ্যাটি লিভার শনাক্ত হলে আতঙ্কিত হওয়ার পরিবর্তে রোগের পর্যায় ও ব্যক্তিগত ঝুঁকি নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রাথমিক পর্যায়ে জীবনযাপনে পরিবর্তন এবং অন্যান্য রোগের যথাযথ চিকিৎসা জটিলতা প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে।

যদি লিভারের ক্ষতি ইতিমধ্যে তৈরি হয়ে থাকে, তাহলে শুধু খাবার নিয়ন্ত্রণ যথেষ্ট নাও হতে পারে। চিকিৎসকের পর্যবেক্ষণ, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা এবং উপযুক্ত চিকিৎসা গ্রহণ করা জরুরি।

৯. ফ্যাটি লিভারের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ফ্যাটি লিভারের চিকিৎসা নির্ভর করে রোগের কারণ, লিভারের ক্ষতির মাত্রা এবং রোগীর অন্যান্য শারীরিক অবস্থার ওপর। বিপাকীয় সমস্যার সঙ্গে সম্পর্কিত ফ্যাটি লিভারের ক্ষেত্রে খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন, নিয়মিত ব্যায়াম, অতিরিক্ত ওজন কমানো এবং ডায়াবেটিস ও রক্তের চর্বি নিয়ন্ত্রণ গুরুত্বপূর্ণ।

ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিৎসক এমন ওষুধ বেছে নিতে পারেন, যা তাঁদের রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি ওজন বা অন্যান্য বিপাকীয় সমস্যার ব্যবস্থাপনাতেও সহায়ক। তবে সব ডায়াবেটিসের ওষুধ ফ্যাটি লিভারের চিকিৎসা নয়। নির্দিষ্ট রোগীর জন্য কোন ওষুধ উপযুক্ত, তা চিকিৎসকই নির্ধারণ করবেন।

লিভারে প্রদাহ বা উল্লেখযোগ্য ফাইব্রোসিস থাকলে বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে। নির্দিষ্ট কিছু দেশে নির্দিষ্ট পর্যায়ের MASH-এর চিকিৎসায় বিশেষ ওষুধ অনুমোদিত হয়েছে, কিন্তু সেগুলো সবার জন্য নয় এবং চিকিৎসকের মূল্যায়ন ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়।

বাজারে প্রচলিত লিভার টনিক, হারবাল ওষুধ বা তথাকথিত ডিটক্স পণ্যের ওপর নির্ভর করা ঠিক নয়। কিছু সাপ্লিমেন্ট উল্টো লিভারের ক্ষতি করতে পারে। তাই চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ বন্ধ করা, পরিবর্তন করা বা নতুন কিছু গ্রহণ করা উচিত নয়।

১০. ডায়াবেটিস রোগীদের লিভার সুস্থ রাখতে করণীয়

ডায়াবেটিস রোগীদের লিভারের স্বাস্থ্য ভালো রাখতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো নিয়মিত স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ এবং দীর্ঘমেয়াদি স্বাস্থ্যকর অভ্যাস গড়ে তোলা। রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে রাখা, চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ওষুধ গ্রহণ এবং নির্ধারিত সময়ে ফলোআপ করা প্রয়োজন।

খাবারে সবজি, ডাল, মাছ ও অন্যান্য পুষ্টিকর উপাদানের ভারসাম্য রাখুন। মিষ্টি পানীয় সীমিত করুন, অতিরিক্ত ক্যালরি গ্রহণ এড়িয়ে চলুন এবং নিয়মিত শারীরিক কার্যক্রম বজায় রাখুন। অতিরিক্ত ওজন থাকলে নিরাপদভাবে ওজন নিয়ন্ত্রণের চেষ্টা করুন। ধূমপান এড়িয়ে চলুন এবং অ্যালকোহল গ্রহণ করলে তা সম্পর্কে চিকিৎসককে জানান; লিভারের রোগ থাকলে অ্যালকোহল এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে।

বিশেষ করে টাইপ-২ ডায়াবেটিস, স্থূলতা বা অন্যান্য বিপাকীয় ঝুঁকি থাকলে চিকিৎসকের সঙ্গে লিভারের ফাইব্রোসিসের ঝুঁকি মূল্যায়ন নিয়ে আলোচনা করুন। প্রয়োজন অনুযায়ী রক্ত পরীক্ষা, ইমেজিং বা বিশেষায়িত পরীক্ষা করা যেতে পারে।

ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যবার্তা

বাংলাদেশের তরুণ ডায়াবেটিস রোগীদের ওপর পরিচালিত গবেষণায় প্রায় ৬৮.১ শতাংশের লিভারে চর্বি পাওয়ার ফলাফল সচেতনতা বৃদ্ধির একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ। কিন্তু এই ফলাফলকে সব ডায়াবেটিস রোগীর জন্য একই হার হিসেবে প্রচার না করে গবেষণার সীমাবদ্ধতাও তুলে ধরা উচিত।

ফ্যাটি লিভার ও ডায়াবেটিস নিয়ে সাধারণ প্রশ্নোত্তর (FAQ)

নিচে ডায়াবেটিস, ফ্যাটি লিভার, রোগ নির্ণয় ও প্রতিরোধ সম্পর্কে পাঠকদের সাধারণ কিছু প্রশ্নের উত্তর দেওয়া হলো।

উপসংহার: ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি লিভারের যত্নও জরুরি

দেশে ডায়াবেটিসে আক্রান্তদের প্রায় ৬৯ শতাংশের লিভারে চর্বি—এই শিরোনামের পেছনে থাকা গবেষণার ফলাফল আমাদের একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় মনে করিয়ে দেয়: ডায়াবেটিসের চিকিৎসা শুধু রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়, বরং সামগ্রিক বিপাকীয় স্বাস্থ্য রক্ষাও সমান গুরুত্বপূর্ণ। বাংলাদেশের তরুণ টাইপ-২ ডায়াবেটিস রোগীদের একটি গবেষণায় প্রায় ৬৮.১ শতাংশের ফ্যাটি লিভার শনাক্ত হওয়ার বিষয়টি এ সম্পর্কে সচেতনতা বাড়ানোর প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে। তবে নির্দিষ্ট গবেষণার এই হারকে দেশের সব ডায়াবেটিস রোগীর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য বলে ধরে নেওয়া উচিত নয়।

ফ্যাটি লিভার প্রাথমিক পর্যায়ে নীরবে থাকতে পারে, কিন্তু অবহেলা করলে কিছু মানুষের ক্ষেত্রে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। তাই স্বাস্থ্যকর খাবার গ্রহণ, নিয়মিত হাঁটাচলা, প্রয়োজন অনুযায়ী ওজন নিয়ন্ত্রণ, রক্তে শর্করা ব্যবস্থাপনা এবং চিকিৎসকের পরামর্শে প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করানো জরুরি। মনে রাখতে হবে, ফ্যাটি লিভার শনাক্ত হওয়া মানেই আতঙ্কিত হওয়ার কারণ নেই; বরং সময়মতো ব্যবস্থা নেওয়াই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

নিজের এবং পরিবারের সদস্যদের লিভারের স্বাস্থ্য সম্পর্কে সচেতন হোন। কোনো উপসর্গ বা পরীক্ষার রিপোর্ট নিয়ে উদ্বেগ থাকলে অনুমানের ওপর নির্ভর না করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। সচেতনতা, নিয়মিত পরিচর্যা ও সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে লিভারের সুস্বাস্থ্য রক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ নেওয়া সম্ভব।